Manejo de la fístula durante la estancia en los centros de diálisis

En los centros de diálisis, los profesionales especializados cuidarán de usted y le aconsejarán sobre todo lo relacionado con su tratamiento, así como con los cuidados de su acceso vascular. A continuación, encontrará algunos los consejos acerca de los cuidados que usted debe tener con su acceso vascular:

Antes del tratamiento

  • Lávese siempre el brazo del acceso justo antes del tratamiento.
  • La enfermera se encargará siempre de desinfectar la piel antes de la punción.

Punción y tiempo de tratamiento

En lo que a la técnica de punción se refiere, mantenga una actitud receptiva y abierta a toda la información que reciba del equipo que le practica los cuidados clínicos. Existen dos técnicas principales que le permitirán proteger su fístula al máximo:

  1. La «rotación del punto de punción» o la «punción en escalera»
    Mediante esta técnica, se selecciona un nuevo punto de punción para cada tratamiento. Para ello, se deja un espacio – unos 2 cm aproximadamente – con respecto al punto anterior.

    Normalmente, la enfermera empieza a puncionar en la parte inferior del acceso vascular hasta que se llega a la parte superior; posteriormente, se vuelve a empezar desde la parte inferior. Se utiliza toda la línea vascular. Si a usted se le practica esta técnica, usted puede ayudar prestando atención a que los sitios de punción no sean perforados de nuevo mientras estén cicatrizando, con el fin de prevenir el desarrollo de puntos débiles de su fistula.

  2. La técnica del ojal o el «punto único para la punción»
    Cuando se utiliza esta técnica, la aguja se coloca siempre en el mismo punto y en el mismo ángulo. Con el tiempo, el túnel de la piel se cura, igual que los agujeros para los pendientes (aros o aretes). Cuando mejor funciona esta técnica es cuando la persona que la práctica es siempre la misma en su inicio, cuando ya está el ojal lo puede hacer una enfermera entrenada o Usted mismo.

Durante el tratamiento

Mantenga su brazo quieto y relajado, de manera que las agujas no se salgan ni se desplacen.

Recuerde siempre no cubrir el brazo del acceso vascular con ropa ni con mantas gruesas, de manera que las enfermeras puedan comprobar fácilmente si todo está funcionando correctamente.

Sí está interesado en participar de forma más activa en el proceso de punción, coménteselo al equipo de profesionales que le practican los cuidados clínicos.

Al finalizar el tratamiento

Cuando el tratamiento ha finalizado, se retiran las agujas. Deberá mantener la gasa sobre los puntos en los que se haya introducido la aguja hasta que dejen de sangrar. A este proceso se le denomina hemostasia.

Si presiona los puntos de punción correctamente, reducirá el tiempo de sangrado, evitará que se produzcan daños en el acceso vascular y podrá irse a casa antes. Le mostramos cómo debe hacerse:

  • Presione firmemente durante un período mínimo de 10 minutos con los dedos sobre los puntos en los que se introdujeron las agujas sin levantarlos. No presione con mucha fuerza de manera que se corte el pulso; pídale al equipo clínico que le muestre cuál es la presión adecuada para ello.
  • La enfermera le indicará el momento en el que se haya detenido el sangrado y la hemostasia haya terminado. Se le colocará una gasa con cinta adhesiva o micropore.
  • Debe quitarse la gasa al cabo de 3 o 4 horas.

Juntos podemos cuidar su fístula

Su fístula es como su conexión a la vida y usted puede desempeñar una función activa en mantenerla en buen estado. Son muchas las cosas que puede hacer en su día a día, así como durante el tratamiento, para contribuir a su bienestar a largo plazo y garantizar que el tratamiento de diálisis se le pueda practicar sin complicaciones. Todo lo que debe hacer es sencillo; solo tiene que permitir que forme parte de su vida diaria. Por supuesto, la fístula de cada paciente es diferente y puede precisar de cuidados distintos. Por ello, le rogamos que hable con su equipo de salud sobre lo que resulta adecuado para usted; estamos aquí para ofrecerle todo el asesoramiento y el apoyo que necesite.

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